肠炎

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分清肠炎类型,夏季不用愁 [复制链接]

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01前言

最近咳嗽的娃多了很多腹泻的娃也多了很多尤其是粘液脓血便的娃来自群里的大便图片(粪渣少,血多):病史:腹泻1天,伴有粘液血便大便常规,如下图:叮嘱测个体温,果然低热这样的娃腹泻,跟我们经常见的轮状病*腹泻、诺如病*腹泻,有何不同呢?往下看02细菌性肠炎临床表现胃纳差恶心、呕吐腹泻腹痛和腹部痉挛血便发热与病*性肠炎不同的点,就在于,它会有明显的血便和腹痛这是由于细菌对于肠道上皮的侵袭、破坏,炎症渗出,而导致的血便、粘液,腹痛注意点:当出现以下情况时,需要及时面诊医生:如果孩子症状在2天后没有改善如果超过三个月的儿童在12小时后继续呕吐如果三个月以下的婴儿有腹泻或呕吐03轻症的居家处理1.每天定时喝水,特别是腹泻后2.少吃多餐,包括一些咸的食物3.食用含钾的食物或饮料,如果汁和香蕉4.不要在不问医生的情况下服用任何药物5.如果不能让娃进食液体,医院注意点(以下出自外文的直接翻译,我也是蛮惊讶的,居然生姜、苹果醋、罗勒都是好东西):1.家里可能需要备一些可以帮助保持电解质平衡和治疗腹泻的药物,例如口服补液盐III2.生姜可以帮助对抗感染,使胃或腹痛减轻严重3.苹果醋和罗勒也可以舒缓胃部不适,并加强胃功能以预防以后的感染4.避免吃乳制品、水果或高纤维食品,以防止腹泻恶化(乳制品,会导致腹泻加重:因为腹泻的孩子,经常合并了乳糖不耐受,而乳制品中,乳糖含量高)04细菌性肠炎预防如果已经患有胃肠炎,采取安全预防措施,避免细菌传播给其他人(及时处理大便,及时手卫生,无论是孩子,还是监护人)避免在生病期间与他人(尤其是同龄娃)密切接触症状停止后,尽量至少等待48小时后再返回学校、或密切接触小伙伴避免未经消*的牛奶、生肉或生贝在准备食物时,对生肉和熟肉使用单独的砧板和用具(这个我相信很多家庭都是常识了)彻底清洗沙拉和蔬菜如果你储存食物超过几个小时,一定要在非常热或非常冷的温度下储存食物保持厨房的一贯清洁使用厕所后,在接触动物之后,在吃饭之前:必须洗手(洗手时间点)在国外旅行时饮用瓶装水,并接种获得推荐的疫苗05细菌性肠炎并发症1.发烧、肌肉疼痛等2.一些细菌感染会导致肾脏衰竭(溶血尿*综合征),肠道出血和贫血3.一些严重的感染如果得不到及时有效治疗,就会造成脑损伤和死亡(细菌性中枢神经系统感染,即俗称的脑膜脑炎)由此可见,细菌性肠炎的可怕之处,在于以上这些并发症!06细菌性肠炎治疗首选治疗:支持性护理经验性抗生素治疗:对出现中*表现的病人,婴儿,或免疫功能低下的宿主(口服阿奇霉素,10mg/kg.d)(查阅了一些中文文章,头孢三代口服抗生素效果也是OK的,而阿奇霉素,有些会有肠道不适,例如腹痛,跟肠炎本身腹痛难以鉴别,因此,临床上,首选头孢三代的多)备注:粪便细菌培养应首先做;血液培养:住院和/或有中*表现,疑似细菌性胃肠炎患者中做07我们病人处理再回到我们的病人目前一般情况好,精神胃口好,低热无中*表现因此,可仅仅予对症支持治疗喝水+思密达+益生菌其次,娃合并了继发性乳糖不耐受因此,建议服用腹泻奶粉切记,以上处方,需要根据孩子情况随时调整因此,需要父母时时观察孩子情况警惕并发症的出现任何觉得孩子不好的情况都可以面诊,或者在群里咨询08参考文献2-5来自于Healthline的BacterialGastroenteritis6来自大家有兴趣,可找原文来看看叮叮kelly

加个鸡腿??吧~

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夏季肠炎不可怕,可怕的是分不清肠炎的这些特点!

几种常见类型肠炎的临床特点

1.轮状病*肠炎:

轮状病*是秋、冬季婴儿腹泻最常见的病原,故曾被称为秋季腹泻。

呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。

潜伏期1~3天,多发生在6~24个月婴幼儿,4岁以上者少见。

起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,多数无明显感染中*症状。

病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数及水分多,呈*色水样或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味。常并发脱水、酸中*及电解质紊乱。

轮状病*感染亦可侵犯多个脏器,可产生神经系统症状,如惊厥等;有的患儿可表现为血清心肌酶谱异常,提示心肌受累。

2.诺如病*性肠炎:

全年散发,无明显季节性,暴发易见冬季和冬春季(11月至下年2月)。该病*是集体机构急性暴发性胃肠炎首要致病原,发生NoVs感染最常见的场所是餐馆,托幼机构,其次还有学校、家庭等地点,潜伏期1~2天,急性起病。

首发症状多为阵发痉挛性腹痛、恶心、呕吐和腹泻,全身症状有畏寒、发热、头痛、乏力和肌痛等。可有呼吸道症状。吐泻频繁者,可脱水及酸中*、低钾。

本病为自限性疾病,症状持续1~3天。

3.肠腺病*肠炎:

本病全年均可感染,以夏季稍多见。

常侵犯2岁以下婴幼儿,潜伏期3~10天。

以水样泻为主要临床表现,半数患儿伴有脱水和酸中*。

病程长,可达14天。粪便排病*可持续1~2周。周围血象检查一般无特殊发现。

4.致病性大肠杆菌肠炎:

本病多见于1岁以下的小儿,5~8月份为发病的高峰季节。潜伏期1~2天。

起病较缓,大便次数每日可达5~10次,大便呈*绿色蛋花汤样,有发霉臭味和较多黏液。

镜检有少量白细胞,偶有脓细胞。常伴呕吐,多数患者无发热及全身中*症状。

重者可出现程度不等的脱水表现及代谢性酸中*;病程7~14天。

5.侵袭性细菌(包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等)引起的肠炎:

全年均可发病,多见于夏季。潜伏期长短不等,常引起志贺杆菌性痢疾样病变。

根据病原菌侵袭的肠段部位不同,临床特点各异。

一般表现为急性起病,高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁,大便呈黏液状,带脓血,有腥臭味。

常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重,可出现严重的中*症状,如高热、意识改变,甚至感染性休克。

6.抗生素诱发的肠炎:

金*色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后,病程与症状常与菌群失调的程度有关,有时继发于慢性疾病的基础上。

表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度中*症状、脱水和电解质紊乱,甚至发生休克。典型大便为暗绿色,量多带黏液,少数为血便。

大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌,培养有葡萄球菌生长,凝固酶阳性。

伪膜性小肠结肠炎:由艰难梭菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外,几乎各种抗生素均可诱发本病。

可在用药1周内或迟至停药后4~6周发病。

亦见于外科手术后,或患有肠梗阻、肠套叠、巨结肠等病的体弱患者。此菌大量繁殖,产生*素A(肠*素)和*素B(细胞*素)致病,表现为腹泻,轻症大便每日数次,停用抗生素后很快痊愈。

重症频泻,*绿色水样便,可有假膜排出,为坏死*素致肠黏膜坏死所形成的伪膜。

黏膜下出血可引起大便带血,可出现脱水、电解质紊乱和酸中*。伴有腹痛、腹胀和全身中*症状,甚至发生休克。

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