北京那家医院治疗白癜风呢 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/随着社会进步及人类生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高，对疾病的认识水平也有提高。感染性疾病是一类特殊的疾病，它的危害不仅是个体，更重要是群体。治疗及防控措施正确，可以防止疾病的蔓延，保护人民的生命，保障人类的健康。
本期《金沙讲坛》，冯萍教授主要针对病*性感染性疾病，进行相关知识的讨论。
冯萍
医院感染性疾病中心副主任，教授，硕士生导师，四川省学术及技术带头人。主要从事抗感染药物临床应用、抗感染药物耐药机制、重症肝炎肝衰竭、艾滋病诊断及治疗等研究,新冠病*感染流行期间一直战斗在一线。负责多项国家自然科学基金及计划项目。发表文章80多篇，其中SCI收录论文10多篇。参与编写专著20多部。获得四川省科技进步一等奖及三等奖、获得专利一项。任国家卫生部应急专家组成员、全国重症肝炎及人工肝协作组常务委员、四川省内科专委会常务委员、四川省感染专会委员、四川省成都市感染专委会侯任主任委员；担任多本杂志的编委。
危害人类健康的感染性疾病、传染性疾病
病*性疾病
目前常见的病*性疾病有：艾滋病、流感、禽流感、EBV病*、CMV病*、人类乳头状病*、单纯疱疹病*等。
病*性疾病的特点
引起人类疾病的病*有很大一部分来自于动物。它是一种微小的微生物，体积很小，在50—个纳米之间，在社会普遍存在，在生物之间进行传播，包括人与人，人与动物。传播方式多样化，传播速度快。
致病性与病*本身的生物学特性的致病力强弱有关，同时也跟宿主的免疫力有关，所以每个人自身的抵抗力非常重要。
变异性很强，多数病*容易产生变异性。实际上是逃逸人类或者是其他生物对它的一种损害，尤其是艾滋病*。人体感染病*后，可产生对病*的抵抗力，称为人体对病*的免疫性。
到现在为止只有一个疾病，年WTO宣布天花从世界绝迹了，而它消失的原因在于疫苗的成功应用。
常见的病*
急性呼吸道传染病
流感是最常见的急性呼吸道疾病，由流感病*引起，传染性及强，特别是在密闭环境传染性更大。
传染源
患者及无症状感染者。
传播途径
通过飞沫经呼吸道传播及分泌物接触传播。
易感人群
普遍易感，小于5岁及大于65岁以上的人更容易感染。病后可以获得对同型病*的免疫力，接种疫苗后可以预防发病。
临床表现
发热，咳嗽，干咳为主，咳痰不明显。继发细菌感染可以有咳痰。全身*血症状，包括头昏、头痛、身痛、乏力、厌食等。严重者，可以发生呼吸衰竭及各脏器损害。
诊断
发热伴呼吸道症状，咽拭子检查流感病*抗原或核酸阳性，是确定诊断的金标准。
治疗
隔离休息。抗流感病*治疗，奥司他韦为首选药物，其次是扎那米韦、帕拉米韦。治疗越早越好，一般三天之内用药效果好。常用对症治疗为主，休息、多饮水，补充维生素。只要处理得当，病*就从体内消失病情好转。但是病情太重，治疗不及时，也可以导致死亡。
禽流感
传染源
野禽。野禽可以传染给家禽，家禽再传染给人，野禽也可以直接传染给人类。
临床表现
发烧、咳嗽、咳痰，全身不舒服等。
特点
1.传染性没有那么强。
2.疾病的严重程度很重，有30%—40%会发展成重症。
3.引起脏器功能损害。
预防措施
呼吸道隔离。勤洗手、戴口罩，少到人群密集的地方去。
手足口病
手足口病是肠道病*引起的传染病，主要表现为特征性皮疹，皮疹主要分布于手、足、口部位。包括手心、手背、手掌、足背、足底、口腔，而在躯干比较少见。
特点
1.大多数患者不需要特殊处理，在家休息隔离用点备症的药物，7—8天就会痊愈。
2.少部分病情重的会引起脏器损伤，包括脑膜炎、脑炎、脑积水炎，还会出现肺水肿，甚至休克。
传染源
患者病原携带者，即带有病*但是没有发病。
临床表现
1.急性发病大多数是发低热，也可以出现中高热，体温39度以上。
2.口痛，孩子通常不能表达，不想吃东西。
3.口腔黏膜出现散在的疱疹或者溃疡。
传播途径
呼吸道接触，通过消化道传染。
易感人群
5岁以下的儿童以及青少年。
诊断
临床表现加呼吸道或者消化道分泌物病*抗原或者核酸检测阳性。
治疗
对症治疗为主。隔离患者。
急性肠道的病*性疾病
常见疾病有轮状病*肠炎。
传染途径
粪口途径的传播。消化道传染病是粪便污染了食物、水源或者是其他的物品，其他人接触到病原体又进入到口腔，再到达肠道就会引起发病，所以也叫消化道传染病。
临床表现
呕吐、腹泻、水样泄，有低热，通常先呕吐，以后4—8天有大量的水样泄，最主要的危害是引起脱水。
易感人群
6个月到2岁的儿童最常见。秋末到冬初是高发季节。
治疗
消化道隔离。以对症治疗为主，要隔离避免其他的接触，尤其是排泄物要进行严格的处理消*。
预防措施
疫苗接种。在2个月内到5岁进行常规接种。
病*性肝炎
病*性肝炎到现在为止有5种，甲乙丙丁戊肝。
病*特征
乙肝病*是DNA病*，其他4种都是RNA病*。
DNA和RNA病*的区别
对外界的抵抗力不同。RNA病*在体外存活的能力并不太强的，而DNA病*它的存活能力就非常强。
传播途径
甲肝和戊肝是粪口途径，其他3种类型的肝炎是多种途径进行传播，最主要是血液和血液制品，还有性传播、母婴传播。冬春季节是甲肝、戊肝的好发季节，其他3种病*性肝炎是没有明显的季节性。
特点
消化道功能受损。症状为厌食、恶心、呕吐、腹泻。另外就是全身的病*感染症状，称为*血症症状。急性期有发热、头昏乏力、全身不适、关节肌肉的疼痛，类似感冒药的症状。
肝功能肝细胞功能受损的表现
胆红素代谢障碍出现*疸，皮肤巩膜和小便出现*，还有肝脏、脾脏发生肿大，右上腹部有些隐痛、疼痛，不舒服。慢性的肝病还可以出现肝掌和蜘蛛痔。更重要的是慢性肝病会出现并发症，就是肝硬化和肝癌，这些并发症发生后会威胁到生命。
乙肝
传染源
乙肝病*患者及病原携带者。
传播途径
经血及血液制品，性传播，母婴传播，日常生活密切接触传播。
易感人群
普遍易感，感染过乙肝病*的人员几乎不再感染。
诊断
乙肝标志物表面抗原阳性可以诊断乙肝病*感染。乙肝病*复制指标为乙肝病*DNA。
乙肝病*感染加肝功能异常，诊断为乙型病*性肝炎简称乙肝。
乙肝病*感染加肝硬化的表现，诊断为乙肝后肝硬化。
治疗方法
血液及标准预防。第一抗病*治疗，药物包括核苷类抗病*药物如拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。其次是干扰素，特别是欧美国家的A、D基因型，对干扰素治疗反应更好。疗程至少5年以上，甚至长期抗病*治疗，到血清中乙肝病*清除。治疗第二免疫调节治疗，如胸腺肽。第三抗炎保肝治疗，选择药物有甘草酸制剂，多烯磷脂酰胆碱、肝苏颗粒等。第四抗纤维化治疗，以水飞蓟素类及活血化瘀胶囊等。对症治疗、支持治疗包括肝衰竭的人工肝支持治疗。
预防
1.疫苗接种。出生就要接种，接种是方法三针0、1、6，就是出生24小时之内或者72小时之内，如果母亲阴性就常规接种，3—5岁查一次抗体，看抗体效价还有没有，如果抗体效价很低再补种一次。
2.母婴传播预防。母亲乙肝病*阳性，DNA在10的5次方以上的，尽管没有肝脏的炎症，也需要进行抗病*治疗，让血液中的病*载量降到10的5次方以下，传染给孩子的风险就会大大降低。
丙肝
特点
急性期不容易被发现。
传播方式
与乙肝相同。在我国主要是通过静脉注射*品及输血传播。
诊断
丙肝病*感染诊断：血液检查丙肝抗体阳性，丙肝病*RNA阳性。肝功能可以正常或者异常。
丙肝肝硬化：丙肝病*感染及肝硬化的证据。
治疗及疗程
血液及标准预防。一般只要治疗一个月去检测病*的RNA转阴，治疗三个月就够了，如果肝硬化需要治疗半年。治疗1个月，丙肝的RNA没有转阴，就要延长治疗的疗程，4—6个月就可以不复发。
丁肝、戊肝
抗病*
丁肝抗病*治疗可使用干扰素，戊肝抗病*治疗治疗可使用利巴韦林。
艾滋病
艾滋病的术语叫HIV，HIV感染就是病*进入到体内，还没有引起发病。还有一种艾滋病，是体内带了病*引起了临床的病征，称为艾滋病或者是CD4小于，也称艾滋病。
传染源
患者和病*携带者。
传播途径
性传播、母婴传播、血液和体液传播。也可以通过日常生活中有创性操作如针灸、纹眉、纹身、修脚，修面等传播。
诊断
HIV筛查试验阳性+补充试验阳性，可以诊断HIV感染。
HIV感染+临床疾病表现，如发热、消瘦、腹泻、皮疹、各种感染及肿瘤等疾病。
治疗
抗病*治疗是根本治疗，需要终身治疗。采用鸡尾酒疗法即三种以上的抗HIV的药物联合治疗。
机会性感染治疗及肿瘤治疗。
巨细胞病*
引起脉络膜视网膜炎。引起眼睛的损害，一批病*感染，会引起淋巴瘤、鼻咽癌。
易发人群
免疫功能低下的人群。
冠状病*感染
传染源
主要是患者及无症状感染者。也可以通过污染环境及物品传染。
传播途径
呼吸道传播。呼吸道有两种方式：一种是飞沫，还有一种就是空气传播。还可以通过分泌物污染的物品，手等传播。
易感人群
免疫功能低下的人群。
特点
传染性强，传播系数高达1.1～1.7。
治疗
目前尚无有效的抗病*治疗药物，对症治疗为主。呼吸衰竭者需要呼吸机支持治疗，多脏器功能衰竭者需要血液净化治疗。炎症明显者，可以使用糖皮质激素，早起使用干扰素雾化治疗对呼吸道病*清除有帮助。补充多种维生素。
预防措施
●目前没肯定有效的疫苗，行为干预是主要预防措施。
●国家层面，防外来输入、防国内扩散。
●公众场所，减少人口的聚集，做好环境卫生与消*。
●海关码头，做好检疫、体温测定；入境人员进行医学观察至少2周。隔离结束需要新冠病*核酸检查阴性才能进行正常活动。
●医院，做好病史询问，分类处置的发热诊治。
●个人层面，做好自身的防护，少去公共场所，戴好口罩，做好手卫生，手消*。
总结：
昨天已经产生了多种感染性的病*感染性疾病或者传染病，并且还在流行。今天感染性疾病和传染病仍然以各种方式在发，在新发生的感染病和传染病是以病*为主，多数病*性疾病缺治疗、缺乏特效药，病*清除有赖于自身免疫力的增强，部分肿瘤疾病是由病*引起的，多数病*性疾病的预防是以行为干预为主。明天还可能会面临新的病*性感染病或传染病，开发新药和有效的疫苗研发才能治愈或者是消灭病*性疾病。社会各界共同努力才能防止感染性疾病的传播及流行，保证生命及财产不受损失。
本期金沙讲坛
主办单位·
中共成都市委宣传部
成都市科学技术局
承办单位·
四川省细胞生物学会
成都市科普教育基地联合会
成都科学技术服务中心
四川大学生物治疗国家重点实验室
四川大学生命科学学院
中国细胞生物学学会
成都市社会科学界联合会
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